การกระจัดกระจายของความเจ็บป่วยโคป่องนาเชื้อโรค 2019 (COVID-19) ได้สู้หน้ากับผู้ให้บริการข้างสุขภาพสถานที่ขาดแคลนอยู่หลายครั้งงานขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลทำเอาโรงพยาบาลจำเป็นจะต้องจัดลำดับความสำคัญว่าเจ้าสำนักสุขภาพผู้ใดจะครอบครองการปกป้องคาดบริหารขาดแคลนเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยแห่งมีลีลาหายใจลำบากเฉียบพลันรุนแรงทำให้เกิดการถกเถียงกักคุมอย่างกว้างขวางเกี่ยวพันระเบียบการ triage ที่จะจัดสรรแยกออก

สหรัฐอเมริกาถูกบังคับแบ่งออกปันส่วนยาเสพติดตัวจำเดิมที่แสดงว่าได้ผลสำหรับการดำรง COVID-1914; remdesivir14; และมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาการขาดแคลนผู้อื่นพอมีอยู่นอกการทดลองมุขคลินิกกับเป็นสถานที่ทราบกักคุมโดยทั่วถึงว่าครั้นมีการพัฒนาวัคซีนแห่งปลอดภัยกับมีประสิทธิภาพแล้วจักต้องเปลืองเวลาหลายเดือนที่แล้วที่จะสามารถกำเนิดวัคซีนได้พอเพื่อก่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทุกคนในประเทศสหรัฐอเมริกานับประสาอะไรกับโลกนี้

โจทย์การฝืดเคืองบางส่วนและสามารถป้องกันได้คนอื่น ๆ ไม่ไหวหรือไม่สมรรถหลีกเลี่ยงคว้าในเดี๋ยวนี้โดยประเทศและสถาบันการดูแลอนามัยที่จำเป็นต้องตัดสินใจตวาดจะรักษาผู้ป่วยเช่นไรการตัดสินใจปันส่วนเหล่านี้ควรทำอย่างไร?นโยบายโรงหมอต้นแบบล่าสุดจากทีมงานที่ใหญ่วิทยาลัยพิตส์เบิร์ก (1C; Pittsburgh policy1D;) เสนอระบบการจับสลากประวิงน้ำหนักในที่ผู้ป่วยสถานที่มีสิทธิ์พอยาหายากประกอบด้วยการอภิปรายเกี่ยวกับการขยายระบบตรงนี้ไปสู่วัคซีน COVID-19 ที่หายากอีกด้วย

ลอตเตอรี่ร่างถ่วงน้ำหนักทำให้เกิดความเท่ากันของการพิจารณาด้านจริยธรรมของศัตรูแต่ที่ฉันจักแสดงเลี่ยนนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ยุติธรรม

การกำหนดลำดับความสำคัญและนโยบายพิตส์เบิร์ก

ในการอภิปรายเกี่ยวพันการกำหนดลำทำให้หยุดความสำคัญด้านการดูแลสุขภาพรวมถึงในบริบทของการระบาดในยุคปัจจุบันค่านิยมทั่วไปญิบค่ามีการสนับสนุนอย่างกว้างขวางอันดับแรกเราน่าจะจัดสรรทรัพยากรที่ควานหายากในครรลองที่ให้ผลคุณประโยชน์มากขึ้นแทนที่จะน้อยลงชนิดที่สองเราน่าจะจัดสรรสิ่งเหล่านี้ในรูปแบบที่ลดลงแทนที่จะทำให้เหตุไม่เท่าเทียมกันแรงขึ้นนโยบายพิตส์เบิร์กรับรองลงมาจากคุณค่าทั้งสองเป้าหมายสองประการแรกคือ:

|
1. เพื่อรักษาสุขภาพสรรพสิ่งประชาชน 19 โดยแบ่งสรรการรักษาที่ควานยากเพื่อให้ก่อกำเนิดประโยชน์สูงสุดต่อชุมชน
|
2. เพื่อตัดทอนผลกระทบของเหตุไม่เท่าเทียมกันณสังคมผลลัพธ์สรรพสิ่ง COVID-19 ในชุมชนแห่งหนด้อยโอกาส
|

นโยบายดำเนินการติดสอยห้อยตามเป้าหมายเหล่านี้โดยให้ความสำคัญสูงกว่ากับดักแรงงานที่ขาดไม่ได้ (กำหนดโดยประเทศ) และผู้ป่วยจากชุมชนที่ด้อยโอกาส (ตามคะแนนของ Area Deprivation Index).ให้ความสำคัญน้อยกว่ากับผู้ป่วยที่คาดแหวจะเสียชีวิตในหนึ่งปีขนมจากภาวะระยะสุดท้ายนอกจากนี้ 1C; หากประกอบด้วยหลักฐานชัดเจนตวาดกลุ่มย่อยทางคลินิกโปร่งแสงกลุ่มได้รับคุณประโยชน์จากการรักษายิ่งกว่ากลุ่มอื่น ๆ (เช่นผลรวมที่น้อยกว่าที่จำเป็นในการรักษาเพื่อช่วยชีวิต) หมวดเหล่านี้ควรครอบครองลำดับความสำคัญ 1D;นี่จะเป็นอีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มประโยชน์ยิ่งให้กับที่โล่งแจ้ง

สมมติว่าอิฉันเห็นด้วยกับจุดหมายปลายทางเหล่านี้และทำงานผ่านสามชิ้นนี้ (หรือถู่ข้อหากประกอบด้วยการกำหนดลักษณะเฉพาะแจกกับกลุ่มย่อยที่แยกออกประโยชน์อย่างไม่ได้สัดส่วน)หนึ่งคงจะคิดว่าขบวนการต่อไปตามธรรมชาติคือการพัฒนาตัวชี้ให้เห็นวัดการวัดผลเพื่อกำหนดแต้มให้กับผู้ป่วยที่มีสิทธิ์: แต้มมากขึ้นสำหรับผู้ที่อาศัยในกลุ่มสถานที่มีลำดับความสำคัญสูงกระทั่งและคะแนนต่ำกว่าสำหรับผู้ที่อยู่ณกลุ่มที่ประกอบด้วยลำดับความสำคัญต่ำกว่าผู้ป่วยจักได้รับการรักษาติดสอยห้อยตามคะแนนจนกว่าเครื่องไม้เครื่องมือในการรักษาจักหมดประการจำเดิมโรงพยาบาลจะทำต่อแรงงานแห่งหนจำเป็นทั้งหมดจากชุมชนที่ด้อยโอกาสเพราะไม่มีเงื่อนไขขั้นสุดท้ายจากนั้นผิวัสดุสิ้นเปลืองยังคงอยู่กลุ่มที่ประกอบด้วยคะแนนสูงสุดต่อไป 14 อาจเป็นคนงานที่จำเป็นอื่น ๆ แห่งหนไม่มีเงื่อนไขขั้นสุดท้ายสิ่งนี้จะดำเนินต่อไปจนกระทั่งผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ทั้งหมดจะมีสิทธิ์การรักษาหรือไม่ประกอบด้วยยาเหลืออยู่สมรรถใช้ลอตเตอรีอย่างง่ายเพื่อจะเลือกผู้ป่วยแห่งหนมีคะแนนดุลหากไม่สมรรถรักษาได้ทั้งหมดระบบดังกล่าวจักบรรลุเป้าหมายทางกฎศีลธรรมของนโยบายก้าวหน้าที่สุด

นี่ไม่ใช่กระบวนการทำงานของนโยบายพิตส์เบิร์กเสียแต่ว่าผู้ป่วยแห่งมีสิทธิ์ทั้งสิ้นจะถูกจับสลากยาซึ่งทุกคนมีโอกาสได้รับการดำรงบ้างโอกาสอันควรของเขาทั้งหลายจะแตกต่างกันเจียรขึ้นอยู่กับเอกลักษณ์คนที่คาดตวาดจะตายภายในหนึ่งปีได้โอกาสครึ่งหนึ่งสรรพสิ่ง 1C; สมาชิกที่โล่งแจ้งทั่วไป 1D;(คนที่พ้นไปลักษณะแห่งส่งผลประกบลำดับความสำคัญ)ผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นขนมจากชุมชนแห่งด้อยโอกาสมีโอกาสรุ่งเรืองกว่าคนชุมชนธารณะถึง 50 เปอร์เซ็นต์มีหลักพยานที่บ่งบอกถึงว่าการพิทักษ์มีแนวโน้มที่จะช่วยชีวิตคนเจ็บในกลุ่มย่อยทางคลินิกยิ่งกว่ากลุ่มอื่น ๆ กลุ่มย่อยเหล่านี้จะได้รับโอกาสณการชนะลอตเตอรีสูงกว่า

ลอตเตอเรียวแบบประวิงน้ำหนักมีความหมายอย่างไร?แห่งบริบทของการรักษาที่หายากกับอาจช่วยชีวิตได้โน่นหมายเนื้อความว่าจับกังที่ขาดไม่ได้บางส่วนจากที่สาธารณะที่ด้อยโอกาสจักเสียชีวิตพอให้ผู้ป่วยบางรายที่จะสิ้นชีวิตในไม่ช้าขนมจากภาวะช่องไฟสุดท้ายสมรรถรักษาคว้าหากทราบว่ากลุ่มย่อยทางคลินิกบางกลุ่มสนองตอบต่อการรักษาได้ดีกว่ากลุ่มอื่น ๆ การจับสลากแปลนถ่วงน้ำหนักจะช่วยเหลือผู้ป่วยได้มาน้อยลง 14 ในกลุ่มคนอื่นที่คล้ายกัน 14; ยิ่งกว่าที่การดำรงจะจำต้องไปหาคนป่วยก่อนซึ่งน่าจะได้รับประโยชน์มากสุดขอบกล่าวอีกนัยหนึ่งการจับสลากแบบถ่วงน้ำหนักนั้นแย่กว่าในการมากขึ้นประโยชน์อุดมและลดความไม่เท่าเทียมกันมากกว่าการลำดับความสำคัญของผู้ป่วยโดยตรงตามความมุ่งหมายเหล่านั้นเนื่องจากให้โอกาสพิเศษแก่ผู้แห่งคาดว่าจะถือสิทธิ์ประโยชน์น้อยลงและผู้สถานที่มีเอกสิทธิ์มากกว่าจักได้รับการรักษาแทนคนไข้ที่มีลำดับความสำคัญสูงกระทั่ง

ข้อโต้แย้ง: ค่าของโอกาสอันควร

อาจครอบครองการกล่าวโต้ว่าการจับฉลากแบบหน่วงน้ำหนักทำเอาผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ทั้งหมดมีโอกาสได้รับประโยชน์กับการได้โอกาสนั้นสมควรแต่อีฉันต้องระลึกสิ่งแห่งสูญเสียครั้นผู้ป่วยสถานที่มีโอกาสโหรงที่จะได้รับคุณประโยชน์จากการจับสลากคนเจ็บที่ได้โอกาสได้รับประโยชน์สูงกระทั่งจะไม่ได้รับการรักษาเมื่อคนเจ็บจากหมู่ที่ประกอบด้วยสิทธิพิเศษทางสังคม 14; คนสถานที่มีโอกาสณชีวิตมากกว่า 14; ชนะลอตเตอรีคนป่วยจากหมวดที่ด้อยโอกาสจะไม่ได้รับสารภาพการรักษาอันเหล่านี้ดำรงฐานะผลลัพธ์ที่แย่ลงตามจุดหมายปลายทางทางจริยธรรมที่ระบุไว้ในที่นโยบายพิตส์เบิร์กอเผาน้อยผู้แห่งหนส่งเสริมการขายสลากกินแบ่งแบบหน่วงน้ำหนักควรจะอธิบายแหวเหตุใดเขาทั้งหลายจึงยอมรับผลลัพธ์แห่งไม่เหมาะสมดังกล่าวเพื่อแลกกับการเปิดโอกาสทุกคนณการรักษาถ้าไม่มีเหตุผลที่น่าสนใจหลักควรไม่ผิดมองว่าเปล่ายุติธรรม

ถ้าว่าองครักษ์ลอตเตอรี่ภาพร่างถ่วงความหนักเบาทำให้ดิฉันเชื่อแหวทุกคนน่ามีโอกาสคนป่วยที่มีกรรมสิทธิ์ทุกคนสมรรถได้รับโอกาสในขณะที่ยังคงสร้างผลลัพธ์คว้ามากขึ้นแค่เพียงเปลี่ยนอัตราต่อรองแทนที่จะให้โอกาสแก่คนงานที่ขาดไม่ได้จากที่สาธารณะที่ด้อยโอกาสงอกงาม 50 เปอร์เซ็นต์พวกเขาอาจได้โอกาสสามเท่ากันหรือเช็ด่เท่าอันนี้จักเพิ่มประโยชน์โดยรวมด้วยกันลดเรื่องไม่เทียบเท่ากันมากกว่านโยบายพิตส์เบิร์กผู้ป่วยสถานที่มีสิทธิ์ทั้งหมดยังคงมีโอกาสอยู่บ้างผู้สนับสนุนลอตเตอรี่ฉบับร่างถ่วงความหนักเบายังประกอบด้วยคำอธิบายแหวเหตุใดพวกเขาจึงขีดคั่นหมายเลขสถานที่พวกเขาเลือกคัดเนื่องจากเห็นกระจ่างว่าผลลัพธ์ที่ไม่ยุติธรรมซึ่งเขาทั้งหลายจะนำไปสู่

คัดค้าน: สลากกินแบ่งขนมจากการทดลอง หวยฮานอย vip

ล่อลาสไวท์ด้วยกันเดเร็กอ่อนตระหนี่ัสสังเกตข้อดีอีกประการหนึ่งสรรพสิ่งงานแบ่งสรรเพราะว่าใช้คืนลอตเตอรี่ลอตเตอเรียว 1C ก่อสร้างการทดลองติดสอยห้อยตามเทพนิรมิตสถานที่ได้รับการจัดสรรภาพร่างสุ่มซึ่งคนไข้บางรายถือสิทธิ์สารเสพติดทั้งๆ ที่คนอื่นไม่ได้รับนักค้นคว้าสามารถใช้ลอตเโคนรี 19 เพื่อเก็งความสามารถของยาเสพติดสถานที่ควานหาชั่วคว้า 1D;แม้สารเสพติดบางประเภทไม่ไหวรับการปันส่วนสารเสพติดข่าวแห่งหนประมวลขนมจากผลสิ่งของคนไข้คงจะจ่ายข้อมูลน้อยกว่าแห่งควรจะสิ่งตรงนี้สามารถทำให้เสมอลอตเโคนเรียวภาพร่างประวิงความหนักเบาได้ไหม

ในที่งานค้นคว้าวิจัยมุขคลินิกผู้เข้าร่วมค่อนข้างไม่ผิดขอให้รับการเสี่ยง 14 จากขบวนการทางการแพทย์สถานที่ชดใช้เพื่อที่จะประมวญข่าวสารหรือว่าจากยาพิสูจน์แค่นั้น 14 เพื่อที่จะก่อสร้างความรู้ที่จะเป็นคุณเข้าสังคมมันสมองการพินิจพิเคราะห์สารเสพติดแห่งหนมีประสิทธิภาพซึ่งจะจำต้องมีงานจัดลำดับความสำคัญก่อนหน้านี้สมรรถรู้คว้าว่าต้องคดีเผชิญดูในที่งานวิจัยอื่นกระนั้นก็ตามมีเรื่อง กำหนด ทางกฎศีลธรรมในที่งานมีส่วนร่วมที่การค้นคว้าวิจัยแห่งมีความเสี่ยงที่บริบทของงานกระจายเชื้อที่ร้ายแรงประกอบด้วยการถามกลับคนป่วยครอบครองมากมายดุเขาทั้งหลายละทิ้งการดำรงแห่งเขาทั้งหลายจักได้มาการลำดับนัยเพื่อให้นักวิทยาศาสตร์สามารถทำการการศึกษาค้นคว้าสถานที่กวดขันจำเริญฉันใดเขาทั้งหลายคงถามชนิดมีเหตุผลแหวเราน่าดำรงฐานะผู้บริจาคตรงนั้นหรือไม่?นอกจากโดยทั่วไปต่อจากนั้นนักวิจัยจะจำเป็นจะต้องขอเกี่ยวความยินยอมพร้อมใจจากผู้ใหญ่แห่งหนประกอบด้วยความสามารถแห่งงานค้นคว้าวิจัยที่นี่งานวิจัยสถานที่มีการเสี่ยงรุ่งเรืองจักปฏิบัติการโดยไม่ได้สารภาพความยินยอมพร้อมใจงานรวมเล่มประกาศการวิจัยไม่สมรรถดำรงฐานะเหตุที่ปลดปล่อยด้วยงานจัดแบ่งการดำรงที่ควานหาชั่วโดยชดใช้สลากกินแบ่งประวิงความหนักเบา